МРТ гипофиза

1. Зачем нужно МРТ гипофиза?
2. Показания к обследованию
3. Возможные противопоказания
4. Подготовка
5. Как проводится процедура?
6. Результаты
7. Список литературы

Зачем нужно МРТ гипофиза?

В первую очередь его используют для выявления опухолей, аденом:

• Гормонопродуцирующие опухоли опасны тем, что вызывают нарушения обмена веществ, эндокринные расстройства, проблемы с давлением, ростом.
• Крупные аденомы сдавливают структуры мозга, вызывая неврологическую симптоматику: нарушения слуха, зрения, головные боли и головокружения.
• Злокачественные опухоли, аденокарциномы. Они встречаются редко, но очень агрессивны и угрожают жизни. Прорастают в мягкие ткани мозга и кости черепа, а также дают метастазы.

В «Бест Клиник» магнитно-резонансная томография выполняется на современных аппаратах MAGNETOM ALTEA 1.5 T. Из-за высокой мощности они выявляют все типы опухолей гипофиза: микроаденомы размером от 0.2-0.3 см, метастазы, кисты, рак.

Сканирование также показывает повреждения из-за травм, кровоизлияние, воспаление, в том числе свежее. Большая чувствительность магнитно-резонансной томографии крайне важна, так как патологии гипофиза лучше поддаются лечению на ранних стадиях.

Исследование бывает стандартным и с контрастированием. МРТ гипофиза с контрастом более информативно. В этом случае в организм внутривенно вводят препарат-краситель. Он проникает в железу и «подсвечивает» опухоли и другие нарушения. В результате врачу легче отличить здоровые участки от измененных.

Показания к обследованию

МРТ-диагностика нужна пациентам с признаками поражения гипофиза:

• частые и постоянные головные боли;
• выпадения полей и другие проблемы со зрением;
• резкое похудение или прибавка в весе без видимой причины;
• выделения из сосков у мужчин и женщин;
• учащенное мочеиспускание, постоянная жажда, другие симптомы диабета;
• сбои менструального цикла у женщин без гинекологических заболеваний;
• нарушение роста: отставание, гигантизм, акромегалия;
• импотенция, нарушение эрекции у мужчин;
• бесплодие у мужчин и женщин;
• нарушенный обмен веществ;
• колебания артериального давления;
• резкое ухудшение состояния кожи, волос и ногтей;
• высокая потливость;
• склонность к отекам;
• хроническая усталость, апатия, проблемы со сном.

Лечащий врач может назначить сканирование, если анализ крови выявил гормональные нарушения или при сбое в работе эндокринных желез.

Если МРТ выявляет болезнь, в будущем диагностику проводят, чтобы оценить результаты лечения, а затем для профилактики. МРТ гипофиза может быть назначено вместе с другими исследованиями

Возможные противопоказания

Противопоказания к магнитно-резонансной томографии:

• металлические инородные тела в теле: клипсы на сосудах, ортопедические конструкции, брекеты;
• сложная электроника в теле: кардиостимуляторы, нейростимуляторы, кохлеарные аппараты, инсулиновые помпы;
• крупные татуировки, где использована краска с металлическим красителем.

Магнитно-резонансная томография без веских оснований не проводится беременным женщинам в первом триместре. Сложности возникают у пациентов, которые не могут лежать спокойно. Например, у детей до 5 лет. В этом случае исследование проводится в состоянии медицинского сна.

МРТ с контрастом не проводится беременным женщинам, пациентам с тяжелыми болезнями почек, людям с аллергией на вводимый краситель.

Подготовка к МРТ гипофиза

Специально к исследованию без контрастирования готовиться не нужно. Перед МРТ гипофиза с контрастом желательно не есть 4 часа и не пить 2 часа. Если в теле есть имплантат, желательно взять выписку с описанием его состава, это же касается наличия брекетов, штифтов, пластин и т.д.

На диагностику лучше прийти в одежде без металлических аксессуаров: пуговиц, крючков, замков. Все украшения перед процедурой снимают. МРТ-аппарат создает магнитное поле, которое при взаимодействии с металлами может спровоцировать опасную ситуацию: ожог или травму.

Как выполняется МРТ гипофиза?

Длительность процедуры зависит от типа аппарата и вида сканирования. На установке последнего поколения SIEMENS MAGNETOM ALTEA 1.5 T исследование занимает около 20 минут. МРТ гипофиза с контрастом занимает около получаса.

Чаще всего МРТ гипофиза выполняют с контрастированием. В этом случае перед сканированием пациенту ставят внутривенный катетер.

Этапы магнитно-резонансной томографии гипофиза:

1. Пациент ложится на выдвижную платформу томографа.
2. На голову ему надевают конструкцию, похожую на шлем. Обследуемый может надеть наушники, чтобы не отвлекаться на шум.
3. Врач запускает аппарат. Тот производит электромагнитные волны, которые проходят сквозь ткани, а потом фиксируются датчиками.

Сначала МРТ гипофиза выполняют без контрастирования. Затем медсестра вводит пациенту внутривенно краситель (препарат гадолиния), и сканирование повторяют. На протяжении всей процедуры обследуемый не двигается. Боли или других неприятных ощущений он не испытывает. В наших клиниках исследование проходит комфортно даже у людей с клаустрофобией из-за открытого типа МРТ-сканеров.

После МРТ пациент 20-30 минут ждет результаты сканирования. Все это время он находится в клинике под присмотром медицинского персонала. Это нужно, чтобы исключить аллергическую реакцию на контрастный препарат.

Результат МРТ гипофиза

На монитор компьютера сканер выводит черно-белые тонкие срезы области гипофиза, сделанные под разными углами. МРТ-аппарат строит изображения, оценивая скорость реакции тканей на электромагнитные волны.

В норме размеры железы не превышают 1-1.3 см. Кисты, опухоли и другие включения отсутствуют. Задняя и передняя доли хорошо различимы.

Скопление контраста в области гипофиза — основной признак аденомы.

Полученные результаты МРТ доктор фиксирует в заключении. На руки пациент получает его вместе со снимками и записью изображений на цифровом носителе: диске или флеш-носителе.

На основании заключения МРТ (с учетом дополнительных тестов, жалоб, симптомов) лечащий врач ставит диагноз и строит тактику лечения. Это может быть наблюдение, прием препаратов или хирургическая операция.

Источники

1. Дедов И. И., Воронцов А. В., Новолодская Ю. В. Магнитно-резонансная томография гипофиза у здоровых женщин репродуктивного возраста. Проблемы эндокринологии. 48(2002): 3.
2. Лукьянёнок П.И., Усов В.Ю., Ворожцова И.Н., Цыров Г.И. Гудкова Т.Н. Магнитно-резонансная томография (МРТ) при аденомах гипофиза. Динамическое наблюдение и контроль лечения. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2 (2016) — стр. 402-407.
3. Лобанов И. А., Лавренюк А. Н., Никитин Д. Н. Магнитно-резонансная диагностика (МРТ) аденом гипофиза. Медицинский альманах. 1 (2011): 14.