Троакарная эпицистостомия

Содержание:

1. Показания к операции
2. Как подготовиться
3. Как проходит операция
4. Противопоказания
5. Возможные осложнения
6. Восстановление после операции
7. Троакарная эпицистостомия в «Бест Клиник»
8. Источники

В классическом варианте для принудительного мочевыделения используется катетеризация, предполагающая введение тонкой стерильной трубки (катетера) в мочеиспускательный канал.

Но при наличии противопоказаний к этой процедуре предпочтительным методом опорожнения мочевого пузыря становится троакарная эпицистостомия или цистостомия – операция, которая предполагает прокол мочевого пузыря и введение в него тонкой дренажной трубки для оттока мочи.

Врачи «Бест Клиник» используют хирургические методы восстановления мочеиспускания строго по медицинским показаниям. Троакарная эпицистостомия может быть подготовительным этапом к основной операции, а может быть методом экстренной помощи при острой задержке мочи.

Показания к троакарной эпицистостомии

Троакарная эпицистостомия выполняется при наличии двух показаний: невозможность самостоятельно помочиться и противопоказание к катетеризации. 

Показанием для операции может стать:

• увеличенная предстательная железа, сдавливающая уретру;
• инфекция мочеполовой системы: острый бактериальный простатит, гангрена мошонки;
• травма пениса с разрывом мочеиспускательного канала;
• рак простаты;
• обструкция уретры камнем или опухолью;
• облитерация (заращение или закрытие) мочеиспускательного канала;
• атония мочевого пузыря;

Как подготовиться

Подготовка к троакарной эпицистостомии включает в себя минимальное обследование:

• клинический, биохимический анализ крови;
• коагулограмма (свертываемость крови);
• анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С;
• рентгенография мочевого пузыря, органов малого таза.

Все подготовительные обследования перед троакарной эпицистостомией вы можете пройти в «Бест Клиник». Проведение операции возможно уже в день обращения.  

Как проходит операция

Во время процедуры часто применяется местная анестезия. Но при низком болевом пороге и личном желании пациента мы используем общий наркоз. Длительность троакарной эпицистостомии составляет 10-20 минут. Операция проводится под обязательным визуальным контролем - УЗИ наведением.

После обезболивания и определения точного места разреза хирург рассекает кожу скальпелем. Длина разреза при троакарной эпицистостомии составляет всего 0,5-1,0  см. Через прокол врач устанавливает троакар — хирургический инструмент в виде трубки. При помощи троакара врач выполняет прокол брюшной стенки для проникновения в полость мочевого пузыря.

По его внутренней поверхности, как по проводнику, в мочевой пузырь вводится цистостома — дренажный катетер. Затем хирург извлекает троакар и фиксирует катетер швами. Финальным этапом троакарной эпицистостомии становится установка мочеприемника, в который будет вытекать моча. После завершения операции пациент транспортируется в палату, где некоторое время находится под наблюдением врача и медсестер.

Противопоказания к троакарной эпицистостомии

Троакарная эпицистостомия не проводится в следующих случаях:

• тяжелые нарушения свертываемости крови;
• нестабильное, шоковое состояние пациента;
• невозможность оценить состояние мочевого пузыря пальпаторно и с помощью УЗИ;
• психические расстройства, при которых пациент не может следовать инструкциям в послеоперационном периоде.

Возможные осложнения

После троакарной эпицистостомии осложнения возникают крайне редко. Симптомы и их выраженность зависят от состояния иммунной системы и индивидуальных особенностей организма.

В течение нескольких дней после операции возможны болезненные ощущения и дискомфорт в области установленного катетера. К маловероятному, но возможному осложнению можно отнести инфицирование мочевого пузыря или окружающих тканей.

Обращаясь в «Бест Клиник», вы можете не беспокоиться за послеоперационные осложнения. Для проведения троакарной эпицистостомии наши врачи используют только стерильные хирургические инструменты и тщательно обрабатывают кожный разрез антисептиком. Если катетер устанавливается на длительное время, то перед выпиской пациент получает подробные рекомендации по уходу за ним.

Восстановление после троакарной эпицистостомии

Длительность пребывания в стационаре после операции зависит от цели процедуры. Если она была частью предоперационной подготовки, то пациент остается в клинике до полного завершения лечения. Срок ношения катетера определяет врач.

Пока установлена цистостома, необходимо:

• принимать все назначенные лекарственные препараты: антибиотики, уросептики, пр.;
• пить минимум 1,5 литра жидкости в сутки;
• мыться только в душе;
• ежедневно обрабатывать кожу вокруг цистостомы антисептиком;
• опорожнять мочеприемник по мере его заполнения, а после опустошения – протирать горлышко антисептиком;
• своевременно менять мочеприемник;
• следить за тем, чтобы на трубке катетера не было сгибов или перекрутов.

Если троакарная эпицистостомия была методом помощи при острой задержке мочи, то после процедуры пациент может отправляться домой.

В зависимости от индивидуальных особенностей каждого случая через некоторое время врач удаляет цистостому или меняет ее на новую.

После удаления цистостомы необходимо:

• принимать все назначенные лекарственные препараты
• выполнять рекомендации до полного заживления.

Троакарная эпицистостомия в «Бест Клиник»

Обращаясь к нам, вы получаете:

• Комфортное восстановление. После троакарной эпицистостомии пациента ожидает современная палата, оснащенная индивидуальным гигиеническим набором. Медицинский персонал поможет справиться с катетером, обучит навыкам использования и опустошения мочеприемника.
• Безболезненное вмешательство. Троакарная эпицистостомия  проводится с применением сертифицированных анестетиков нового поколения. Препараты обеспечивают эффективное обезболивание без вреда для здоровья.
• Современное оборудование. УЗ-аппарат, одноразовый расходной материал
• Помощь в любой ситуации. Наши врачи выполняют хирургическое опорожнение мочевого пузыря как в плановом порядке, так и по экстренным показаниям.

Троакарную эпицистостомию проводят урологи-хирурги, которые обладают опытом более 10 лет. Наши врачи тщательно обследуют, бережно лечат и внимательно следят за послеоперационным восстановлением пациента.

Источники

1. Г.Ш. Шанава, И.В. Сорока, М.С. Мосоян «Особенности установки надлобковой цистостомы при лапароскопическом лечении пациентов с внутрибрюшинным разрывом мочевого пузыря», 2021.
2. М.Ф. Трапезникова, С.Б. Уренков, К.В. Поздняков «Пункционная цистостомия под контролем ультразвукового исследования при острой задержке мочи, вызванной доброкачественной гиперплазией простаты», 2020.
3. Д.О. Гусев, А.Д. Адилов, С.М. Пикалов, А.А. Зимичев «Выбор метода деривации мочи у пациентов с острой задержкой мочеиспускания перед хирургическим лечением ДГПЖ», 2020.